{"id":129,"date":"2015-12-23T18:08:33","date_gmt":"2015-12-23T18:08:33","guid":{"rendered":"http:\/\/oswaldocruz.net\/site\/?p=129"},"modified":"2015-12-23T18:08:57","modified_gmt":"2015-12-23T18:08:57","slug":"cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oswaldocruz.net\/site\/cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-130\" src=\"https:\/\/oswaldocruz.net\/site\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/cancer-prostata-e1450894089131.jpg\" alt=\"cancer-prostata\" width=\"100%\" \/><\/a><\/p>\n<p>S\u00f3 existe um modo seguro de se curar o c\u00e2ncer da pr\u00f3stata: descobrindo-o precocemente, ou seja, submetendo-se ao exame preventivo. EXAME DE SANGUE (PSA) E TOQUE RETAL. O exame preventivo deve ser realizado por urologista, anualmente, a partir dos 45 anos. Dessa forma, consegue-se detectar tanto a Hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) quanto o c\u00e2ncer em fase inicial e ainda cur\u00e1vel.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n<p>A pr\u00f3stata \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o pequeno, do tamanho de uma castanha, com peso aproximado de 20 gramas, localizada logo abaixo da bexiga do homem (vide figura). A fun\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata \u00e9 produzir parte do l\u00edquido que forma o s\u00eamen.<\/p>\n<p><strong>Principais doen\u00e7as da pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n<p>As doen\u00e7as da pr\u00f3stata s\u00e3o comuns e atingem desde o homem jovem at\u00e9 o idoso, predominando a partir dos 50 anos.<\/p>\n<ol>\n<li>Hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB)<\/li>\n<li>Prostatite (inflama\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata)<\/li>\n<li>C\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>1 &#8211; Hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB)<\/strong><\/p>\n<p>\u00c9 o aumento do volume da pr\u00f3stata. \u00c9 um crescimento benigno que ocorre ap\u00f3s os 40-45 anos em diante, sendo mais comum a partir dos 60 anos. As causas deste aumento ainda n\u00e3o s\u00e3o bem determinadas. O crescimento da pr\u00f3stata comprime a uretra prost\u00e1tica determinando uma s\u00e9rie de sintomas obstrutivos do trato urin\u00e1rio.<\/p>\n<p>S\u00e3o sintomas comuns da HBP: ard\u00eancia ao urinar, levantar v\u00e1rias vezes a noite para urinar, sensa\u00e7\u00e3o de n\u00e3o ter esvaziado completamente a bexiga ap\u00f3s urinar, aumento do n\u00famero de mic\u00e7\u00f5es, gotejamento acentuado no final da mic\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>2 &#8211; Prostatite<\/strong><\/p>\n<p>Prostatite \u00e9 um termo usado para designar inflama\u00e7\u00f5es da gl\u00e2ndula prost\u00e1tica. Uma pr\u00f3stata inflamada pode causar uma grande variedade de sintomas, sendo os mais comuns: dor e queima\u00e7\u00e3o \u00e0 mic\u00e7\u00e3o, necessidade freq\u00fcente e urgente de urinar, dor testicular ou dor nas costas. A prostatite pode ser bacteriana aguda, cr\u00f4nica ou n\u00e3o bacteriana.<\/p>\n<p><strong>3 &#8211; C\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n<p>\u00c9 a terceira causa de morte por c\u00e2ncer em homens, s\u00f3 sendo superado pelo c\u00e2ncer de pulm\u00e3o e de pele. O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata atinge principalmente homens acima de 50 anos de idade. Estat\u00edsticas afirmam que, aos 50 anos, 1 em cada 4 homens apresentam c\u00e9lulas cancer\u00edgenas na pr\u00f3stata. Aos 80 anos, esta rela\u00e7\u00e3o cresce para 1 em cada 2 homens. Enquanto voc\u00ea envelhece, o seu risco de desenvolver c\u00e2ncer de pr\u00f3stata aumenta. Apesar do homem ter uma chance de 30% de desenvolver c\u00e2ncer de pr\u00f3stata ao longo da sua vida, somente 3% destes morrer\u00e3o por causa da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>N\u00e3o se sabe ao certo o que causa o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, por\u00e9m sabe-se que alguns fatores, tais como transmiss\u00e3o gen\u00e9tica e horm\u00f4nios podem estar implicados.<\/p>\n<p><strong>SINTOMAS DO C\u00c2NCER DE PR\u00d3STATA<\/strong><\/p>\n<p>Nem sempre o homem apresenta sintomas evidentes logo no in\u00edcio da doen\u00e7a, o que dificulta o diagn\u00f3stico precoce. Os principais sintomas do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata s\u00e3o o h\u00e1bito de levantar v\u00e1rias vezes \u00e0 noite para urinar, dificuldades no ato de urinar e dor para urinar. Normalmente, o homem percebe uma altera\u00e7\u00e3o na mic\u00e7\u00e3o, com dor ou mesmo queima\u00e7\u00e3o ao urinar. Muitas vezes o paciente se queixa de dificuldade, tanto no in\u00edcio como para parar de urinar. O fluxo de urina nem sempre sai completamente, urinando aos poucos. Outras vezes, pode-se queixar de constante dor na regi\u00e3o p\u00e9lvica, nas costas ou mesmo na parte superior da coxa. Outros pacientes podem apresentar dor ao ejacular.<\/p>\n<p><strong>O QUE \u00c9 PSA, E COMO N\u00d3S MEDIMOS?<\/strong><\/p>\n<p>PSA quer dizer Ant\u00edgeno Prost\u00e1tico Espec\u00edfico (em ingl\u00eas ProstateSpecificAntigen). \u00c9 um exame de sangue usado como ferramenta para o diagn\u00f3stico da presen\u00e7a de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. O PSA \u00e9 uma prote\u00edna encontrada no sangue que \u00e9 \u00fanica ou espec\u00edfica para a pr\u00f3stata. Os n\u00edveis (valores quantificados) de PSA podem ser medidos no soro de um indiv\u00edduo e com esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel fazer uma triagem para o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p><strong>POR QUE USAR O PSA COMO TRIAGEM PARA C\u00c2NCER DE PROSTATA?<\/strong><\/p>\n<p>O uso rotineiro de PSA (exame de sangue) com o exame digital da pr\u00f3stata melhorou espetacularmente a condi\u00e7\u00e3o de diagnosticar o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata precocemente, e possivelmente em uma fase mais cur\u00e1vel que antes da exist\u00eancia deste exame (PSA).<\/p>\n<p><strong>O QUE CAUSA O AUMENTO DO PSA?<\/strong><\/p>\n<p>PSA s\u00f3 se encontra em homens e est\u00e1 presente em todo o tecido de pr\u00f3stata normal. As c\u00e9lulas de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata tendem a formar e escoar mais PSA na circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, por esta raz\u00e3o s\u00e3o medidos os n\u00edveis de PSA. Conhecendo este fato, foi pesquisada e encontrada uma s\u00e9rie de valores de PSA em pacientes com a gl\u00e2ndula prost\u00e1tica normal. Acredita-se e ficou demonstrado que o valor de PSA deveria ser menor que 4,0. Este n\u00famero \u00e9 um pouco arbitr\u00e1rio, mas reflete pesquisas onde a maioria dos homens (95%) com gl\u00e2ndulas de pr\u00f3stata normais tenha um valor de PSA de 4,0 ou menos. Atualmente j\u00e1 existe valores normais nas diversas faixas et\u00e1rias (vide valores de refer\u00eancia conforme a idade ).<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, \u00e9 importante ter em conta que nem todos os pacientes com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata t\u00eam um PSA elevado. At\u00e9 20% do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata diagnosticados acontecem em homens cujos valores de PSA s\u00e3o menores que 4,0 e \u00e9 tamb\u00e9m por esta raz\u00e3o que al\u00e9m do exame de sangue \u00e9 muito importante o exame da pr\u00f3stata pelo Urologista.<\/p>\n<p>A causa n\u00e3o cancerosa mais comum com n\u00edveis de PSA elevados \u00e9 a hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (j\u00e1 descrito anteriormente). A HBP n\u00e3o \u00e9 nenhum c\u00e2ncer, nem conduzir\u00e1 ao c\u00e2ncer, mas a HBP pode causar uma falsa eleva\u00e7\u00e3o de valores de PSA.<\/p>\n<p>Outra causa comum de falsa eleva\u00e7\u00e3o do valor de PSA \u00e9 a prostatite. A inflama\u00e7\u00e3o faz o PSA escoar na circula\u00e7\u00e3o sang\u00fc\u00ednea aumentando os n\u00edveis de PSA (tem relatos de valores &gt; 50,0 ng\/mL). At\u00e9 mesmo um exame retal simples pode fazer o PSA subir um pouco. Ficou demonstrado que a ejacula\u00e7\u00e3o pode causar um aumento no n\u00edvel de PSA em alguns homens durante aproximadamente 48 horas. Se poss\u00edvel, o paciente n\u00e3o deveria ejacular durante 48 horas antes de um teste de PSA. Se a ejacula\u00e7\u00e3o aconteceu e o PSA \u00e9 elevado, \u00e9 necess\u00e1rio uma repeti\u00e7\u00e3o do teste. O que significa dizer que aquele PSA n\u00e3o \u00e9 uma medida de c\u00e2ncer, e que um PSA elevado n\u00e3o quer dizer que voc\u00ea tem c\u00e2ncer. O \u00daNICO teste que determinar\u00e1 a presen\u00e7a de c\u00e2ncer com certeza \u00e9 uma bi\u00f3psia da pr\u00f3stata e o exame anatomo-patol\u00f3gico do tecido.<\/p>\n<p><strong>A IDADE TEM A VER COM N\u00cdVEIS DE PSA?<\/strong><\/p>\n<p>Recentes estudos sugeriram que n\u00edveis 4,0 ng\/mL s\u00e3o muito altos para homens jovens e muito baixo para homens mais velhos. Alguns investigadores recomendam os n\u00edveis seguintes:<\/p>\n<p>Idade N\u00edveis de PSA<\/p>\n<p>40-50 0 a 2,5 ng\/mL<br \/>\n50-60 0 a 3,5 ng\/mL<br \/>\n60-70 0 a 4,5 ng\/mL<br \/>\n70-80 0 a 6,5 ng\/mL<\/p>\n<p><strong>O QUE FAZEMOS COM UM N\u00cdVEL DE PSA ELEVADO?<\/strong><\/p>\n<p>\u00c9 bom lembrar: o PSA \u00e9 somente um teste que diz da possibilidade de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Um PSA normal n\u00e3o quer dizer que voc\u00ea n\u00e3o tem c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Significa que voc\u00ea tem mais baixo risco de ter um c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Reciprocamente, um PSA elevado n\u00e3o quer dizer que voc\u00ea necessariamente tenha c\u00e2ncer. Significa dizer que voc\u00ea tem maior risco que algu\u00e9m cujo PSA \u00e9 mais baixo.<\/p>\n<p><strong>PROBABILIDADE DE C\u00c2NCER DE PR\u00d3STATA BASEADO EM RESULTADOS DE PSA<\/strong><\/p>\n<p>0-2 ng\/mL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a01%<br \/>\n2-4 ng\/mL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a015%<br \/>\n4-10 ng\/mL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a025-35%<br \/>\n&gt; 10 ng\/mL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 &gt;50%<\/p>\n<p>PSA menores que 4,0 ng\/mL &#8211; Se o seu n\u00edvel de PSA foi pela primeira vez menor que 4, recomenda-se repetir o teste anualmente<\/p>\n<p>PSA maior que 4,0 ng\/mL &#8211; Vide valores de refer\u00eancia para a idade e procure o seu Urologista de confian\u00e7a.<\/p>\n<p><strong>PODE HAVER VARIA\u00c7\u00c3O DE RESULTADOS DE PSA QUANDO O EXAME \u00c9 REALIZADO EM 2 OU 3 LABORAT\u00d3RIOS ?<\/strong><\/p>\n<p>Sim. Apesar de in\u00fameros esfor\u00e7os para padronizar os testes de PSA, existem diferen\u00e7as significativas entre as diversas metodologias existentes no mercado. Por esta raz\u00e3o \u00e9 importante que o laborat\u00f3rio informe ao m\u00e9dico a identifica\u00e7\u00e3o do teste usado e a sua condi\u00e7\u00e3o no qual o mesmo foi processado. Alguns testes podem ser realizados por processos manuais, semi-automatizados e totalmente automatizados e em cada situa\u00e7\u00e3o existem diferen\u00e7as bem definidas e conhecidas quanto \u00e0 sensibilidade e reprodutibilidade.<\/p>\n<p>\u00c9 um erro confirmar resultado de PSA solicitando exame para diferentes laborat\u00f3rios, al\u00e9m das variabilidades pr\u00e9-anal\u00edticas conhecidas, existem diferen\u00e7as entre t\u00e9cnicas e metodologias usadas.<\/p>\n<p>Atualmente encontra-se no mercado pelo menos 30 kits de diferentes proced\u00eancias e diferentes pre\u00e7os para medir n\u00edveis de PSA no sangue.<\/p>\n<p><strong>QUAL A IDADE IDEAL PARA INICIAR A DOSAGEM DO PSA?<\/strong><\/p>\n<p>Em novembro de 1992, a Sociedade Americana de C\u00e2ncer recomendou para detec\u00e7\u00e3o precoce de c\u00e2ncer da pr\u00f3stata, exame de Toque Retal e PSA sangu\u00edneo, anualmente, a partir de 50 anos. Os homens com maior predisposi\u00e7\u00e3o, isto \u00e9, com hist\u00f3ria familiar de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (tio, pai, irm\u00e3o, av\u00f4) ou os de ra\u00e7a negra, \u00e9 aconselh\u00e1vel a partir de 40 anos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00f3 existe um modo seguro de se curar o c\u00e2ncer da pr\u00f3stata: descobrindo-o precocemente, ou seja, submetendo-se ao exame preventivo. EXAME DE SANGUE (PSA) E TOQUE RETAL. 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